医药分开催化医院药事改革

十七大报告中提出了“医药分开”，许多地方也正在进行医药分开的尝试。医药分开必将对医院药事工作产生巨大的冲击和影响，面对新的形势，医院药事工作势必要做大的改革。这种情况下，我们对改革中可能出现的一些问题应有一个科学的分析和思考。

    第一，从目前医药分开改革试点来看，有“药房托管”、“收支两条线”、“剥离门诊药房”等模式，这样一来医院药品经营活动就游离了医院的管理范畴，有了新的管理隶属关系。但是从医疗实际情况来看，医院药事是与临床医疗相互依存、缺一不可的技术系统，医院药事工作又脱离不了医院管理。另外，从药品主体来看，药事工作还要接受药品监督部门的管理。这样医院药事工作就面临着一个接受更多头管理的局面，如何理顺管理问题，是医院药事工作不得不面对的一个问题。

    第二，随着医疗改革的深入，医院药事工作正在由传统的药品供应保障型，向开展临床药学与现代科学研究相结合的技术服务型转变。结合临床实践开展新制剂、新剂型的研制与开发；对药品质量实行检验及临床用药监督管理；开展临床药学，进行血药浓度检测，制订个体化给药方案；结合临床进行药物不良反应监测及报告，对药物配伍禁忌、毒副作用等进行再评价研究等。这些都需要医、护、药专业人员的通力协作才能完成。实行医药分开管理后，如何衔接医师和药师的工作关系，是医院药事管理面临的一个新问题。

    针对以上问题，笔者以为医院药事管理应该从以下两个方面进行改革：

    首先，理顺关系，变革管理模式。医院药事工作可以依据工作性质分为药品经营部和药学技术部。药品经营部进行包括药品计划、招标、采购、仓储、配送等以“物”为中心的工作。药学技术部进行包括药品调剂、制剂、质检、临床药学、情报资料、药学研究等方面工作。行政上由医院领导，经济上独立核算与管理。经过技贸分型管理之后，药事工作人员分工更加精细，既有利于经营管理，又有利于医院药学技术的提高。

    其次，调整目标服务临床。实行技贸分型管理之后，医院药学工作要充分发挥自身技术优势，调整好工作目标，把工作重点转移到临床药学、科学研究、现代化药学管理上来。做好以下服务于临床的工作：开展以合理用药为中心的药物科学研究和药物经济学研究；完善药物质量控制方法和手段，开展药品质量监督管理研究；加强临床药师工作，积极参与临床用药咨询和指导临床合理用药；加强药物不良反应监测工作，推动药学监测工作的实施，参与新药筛选论证工作；为临床研制安全有效的新制剂、新剂型；注重药物情报资料的收集，研究计算机在药事管理上的应用等。

    综上，医院药事改革势在必行，虽然它是一项复杂的系统工程，但是只要充分发挥各方面的积极性，切实解决好改革中出现的新问题。医院药事工作一定会在改革中不断得以发展。